下記のフォームにて必要事項のご記入後、「内容確認」ボタンを押してお申し込み下さい。

  ALFA ROMEO DAY 2019 参加申込

郵便番号

(半角7桁/ハイフン付でご記入ください 例:000-0000)
ご住所
 (都道府県からご記入ください)
お名前  (スペースを入れないで下さい)
フリガナ
お電話番号 (半角/ハイフン付でご記入ください 例:00-0000-0000)
FAX番号(お持ちの方) (半角/ハイフン付でご記入ください 例:00-0000-0000)
携帯電話番号
(当日連絡先)
(半角/ハイフン付でご記入ください 例:000-0000-0000)
E-mail  (半角英数でご記入ください/携帯メール不可)
性別
生年月日  
年齢 歳 (半角でご記入ください)
血液型 A B AB O 型

参加車種

年式(西暦) (西暦4桁を半角でご記入ください)
カラー

登録ナンバー


(ナンバーすべてをご記入ください ※例 品川333あ3333)
備考欄
質問や連絡事項などはこちらをご利用ください


同乗者氏名 性別 年齢 住  所 電話番号

男 




男 




男 








(年齢・電話番号は半角でご記入ください)

  申込内容    希望項目のボタンや前夜祭参加人数等を選んでください。
   5月12日(日) ALFA ROMEO DAY のみ参加  10000円
      前日宿泊/前夜祭にも参加する
       部屋タイプ1.. 1室を1名で使用 
  
       部屋タイプ2.. 1室を2名で使用 (お二人の年齢をご選択ください)
  20歳以上1名17000円、13-19歳1名15500円、7〜12歳1名11000円、4〜6歳8000円
  
       部屋タイプ3.. 1室を3名で使用 (各年齢をご選択ください)
  20歳以上1名15500円、13-19歳1名14500円、7〜12歳1名10500円、4〜6歳7500円
  
       部屋タイプ4.. 1室を4名で使用 (各年齢をご選択ください)
  20歳以上1名14500円、13-19歳1名13500円、7〜12歳1名9500円、4〜6歳7000円
  
       部屋タイプ5.. 1室を5〜6名で使用 (各年齢をご選択ください)
  20歳以上1名14500円、13-19歳1名13500円、7〜12歳1名9500円、4〜6歳7000円
  20歳以上 
  13〜19歳 
  07〜12歳 
  04〜06歳 
  部屋タイプ5 合計金額   円(含メインデー参加費10000円)
 ※お手数ですが部屋タイプ5は宿泊費+メインデー参加費(10000円)の
  合計金額を計算/ご記入ください
       部屋タイプ6.. 他の参加者との相部屋OKの参加者
  
 宿泊備考欄


 
 

7人以上の申し込みなど上記の選択肢にないものや、3歳未満の料金、宿泊に関するお問い合わせや連絡事項などは、こちらをご利用ください
 

 ※参加費用のお振り込みは、
 「みずほ銀行・渋谷中央支店/普通口座 2425269 アルファロメオデイ事務局」 
 口座までお願いいたします。


誓約書
 私は「アルファロメオデイ」事務局主催の『ALFA ROMEO DAY』参加にあたり、関係しておこった死亡・負傷・物損・その他の事故で、私自身および同乗者に生じた損害、車両物損等について、主催者ならびに宿泊施設等の運営関係者に対して、非難したり、責任を追求したり、損害賠償を要求しないことを誓約いたします。
 万一、私が事故を引き起こした場合、事故に関するすべての責任と賠償を自らが負うことを誓約いたします。
 なお、上記のことは、主催団体または運営委員の過誤等に起因した場合であっても同様です。
 また、参加申込書の受理後の変更およびキャンセル等による返金を、要求しないことを誓約いたします。


参加者署名
 (スペースを入れないでご記入下さい)
参加者住所

同乗者署名
 
 


アンケートにご協力ください

ALFA ROME DAYに参加されるのは何回目ですか。 

いままでの所有したアルファ ロメオの総台数は何台?

最初にアルファロメオを購入した時、決断した理由は?




※上記個人データは事務手続きのみに使用し、責任を持って管理いたします。

上記の項目にご記入いただいた後、内容確認をクリックしてください。
未記入項目がありますと、お申し込みできません。
未記入項目がありますと、記入の必要をお知らせする表示が出ます。
内容をご確認いただき、記入後、再度ボタンをクリックしてください。
  







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